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【健康大讲堂】鲍中英:流行性感冒的防治

申博会员登入 来源:央视网 2019年01月23日 16:42 A-A+ 二维码
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央视网消息:流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有高度传染性,可在人群中引起流行,主要通过飞沫传播,常见临床表现是高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等,有时呼吸道症状轻微。流感严重影响着人们的生活与健康,已经成为备受社会关注的焦点。首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科鲍中英主任医师为您带来流行性感冒的预防知识。

◇ 传染源

流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

◇ 传播途径

空气飞沫传播为主,其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播,密切接触也是传播流感的途径之一。

◇ 易感人群

人群普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。

◇ 临床表现

典型流感:最常见以发热、全身中毒症状为主。高热39~40℃,持续4-7天,并伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及食量减少等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血,肺部听诊多为正常。退热后全身症状逐渐好转,但病后感软弱倦怠,往往2周后才能完全康复。

轻型流感:症状轻,发热不高,病程2~3天。类似普通感冒而易被忽视,呼吸道症状并不显著,可自愈。

肺炎型:可由单纯型转为肺炎型,或直接表现为肺炎型,系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达3~4周,病死率高。容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人与免疫缺陷者。患者高热持续不退,迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰,也有患者痰中带血。胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影,由肺门向四周扩散。

其他类型流感:中毒性流感,以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退、血压下降及谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 

◇ 并发症

呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 。雷耶综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐,继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

其它:中毒性休克、中毒性心肌炎。

较易成为重症病例的高危人群:妊娠期妇女;伴有慢性基础病者;慢性呼吸系统疾病;心血管系统疾病(高血压除外);肾病、肝病、血液系统疾病;神经系统及神经肌肉疾病;代谢及内分泌系统疾病;免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素);年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);年龄≥65岁的老年人。

◇ 流感的治疗

卧床休息:给与高热量、高维生素、易消化的流食或半流食,密切观察病情变化。

退热:物理降温为主,药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林,易诱发雷耶综合征。

抗病毒药物:奥斯他韦、 扎那米韦、帕拉米韦等。

中医:中药辨证施治。

◇ 流感的预防

管理传染源: 早发现、早报告、早隔离、早治疗,呼吸道隔离1周或至主要症状消失。

切断传播途径:流行期间,避免集会或集体娱乐活动。老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒。加强院感控制措施 ,患者用具及分泌物要彻底消毒,医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染标准预防、双向防护、医用垃圾管理。

减毒活疫苗:采用喷鼻法接种。 

疫苗预防:灭活疫苗效果较好。接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员。接种时间为每年10-11月中旬,每年接种1次,2周可产生有效抗体。对鸡蛋过敏者、急性传染病患者、精神病患者、妊娠早期及6个月以下婴儿禁止接种灭活疫苗。

◇ 个人预防

养成良好的生活习惯:睡眠、锻炼、减压、营养。避免接触流感样症状病人。

注意个人卫生:洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后,要用纸巾遮住口鼻,然后丢进垃圾桶,同时要少去公共场所。

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